«Опросник KON-2006» — новый метод исследования
невротических черт личности
Исурина Г.Л., Грандилевская И.В., Тромбчиньски П.К.
(Санкт-Петербург, Россия)
|
Исурина Галина Львовна
– кандидат психологических наук, доцент кафедры
медицинской психологии и психофизиологии; федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Санкт-Петербургский государственный университет»,
наб. Макарова д. 6, Санкт-Петербург, 199034, Россия.
Тел.: 8 (812) 328-94-20.
E-mail: gisurina@yandex.ru
|
|
Грандилевская Ирина Владимировна
– кандидат психологических наук, доцент, доцент
кафедры медицинской психологии и психофизиологии; федеральное
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
образования «Санкт-Петербургский государственный университет»,
наб. Макарова д. 6, Санкт-Петербург, 199034, Россия.
Тел.: (812) 328-94-20.
E-mail: grandira@inbox.ru
|
|
Тромбчиньски Петр Крыстиан
– кандидат психологических наук, ассистент кафедры
медицинской психологии и психофизиологии; федеральное государственное
бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Санкт-Петербургский государственный университет»,
наб. Макарова д. 6, Санкт-Петербург, 199034, Россия.
Тел.: (812) 328-94-20.
E-mail: skala.84@mail.ru
|
Аннотация.
В статье представлена новая для отечественной психологической
диагностики методика «Опросник невротической личности
KON-2006», разработанная польским ученым Е. Александровичем.
Описана процедура создания, адаптации и валидизации опросника, его
структура, дано описание шкал. Приведены результаты эмпирического
исследования 423 человек (201 пациента с невротическими
расстройствами и 222 здоровых), которые демонстрируют
психодиагностические возможности методики. Показано, что «Опросник
невротической личности KON-2006» на российской выборке хорошо
дифференцирует клиническую группу от группы здоровых, обнаруживая
достоверные различия практически по всем показателям, описывает широкий
спектр личностных особенностей (личностных дисфункций), присущих
пациентам с невротическими расстройствами, и выявляет их высокую
выраженность. Опросник может быть эффективно использован в процессе
психодиагностики, а также психотерапии как для формирования
направленности психотерапевтических воздействий и мишеней психотерапии,
так и для контроля эффективности психотерапии.
Ключевые слова:
психологическая диагностика; невротические расстройства; невротические
черты личности; методы исследования личности.
Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ, проект
«Разработка измерительных инструментов для диагностики
выраженности невротических черт личности» № 17-06-00956.
Невротические расстройства, несмотря на обширную литературу по
этой проблеме, содержащую как теоретические представления о природе
нарушений, так и анализ клинического опыта и результаты эмпирических
исследований, продолжают привлекать внимание клиницистов и психологов
([7; 10; 13; 14; 15; 17; 20; 22; 24; 25] и др.). Это связано не только
с распространенностью невротических расстройств и их клиническим
патоморфозом, но и с особой ролью психологического фактора в
этиопатогенезе этих нарушений. Понимание невроза как психогенного
заболевания [7; 12], заболевания, при котором прослеживается
отчетливая связь между психотравмирующей ситуацией и личностными
особенностями, с одной стороны, и возникновением и течением болезни,
с другой, влечет за собой необходимость тщательного изучения и анализа
всех составляющих психогенеза. Определение роли личностных особенностей
в трансформации сложной жизненной ситуации в психотравмирующую,
субъективно неразрешимую, приводящую к развитию клинически оформленных
невротических расстройств, является одной из важнейших задач позитивной
диагностики неврозов и требует исследования самого широкого спектра
личностных характеристик. И если выявление значимых психотравмирующих
ситуаций и ситуативных психологических факторов манифестации
невротического расстройства может осуществляться клиническим и
клинико-психологическим методом, то изучение индивидуально-психологических
и личностных особенностей возможно лишь с использованием адекватного
психологического инструментария.
Исследование особенности личности больного с невротическими
расстройствами в нашей стране осуществлялось на основании различных
теоретических подходов с помощью разнообразных опросников (ММРI,
опросник Кэттела, Гиссенский личностный опросник, опросник Айзенка и
др.), проективных методов (ТАТ, тест фрустрационной толерантности
Розенцвейга, методика незаконченных предложений и пр.) и сопровождалось
разработкой новых и адаптацией уже существующих методов исследования
личности (Тарабрина Н.В., 1973, 1994; Савенко Ю.В., 1976,
1979; Бурлачук Л.Ф., 1979; Бакирова Г.Х., Казилке Х.
и др., 1985; Голынкина Е.А., Исурина Г.Л. и др., 1993;
Вассерман Л.И., Вукс А.Я. и др., 1998; [3; 8; 13; 18; 20;
21] и др.). Изучались самооценка и отношение к себе (Исурина Г.Л.,
1984; Цветков Г.В., 1985; Николаев Е.Л. с соавт., 2011 [13]
и др.); стили невротического функционирования, характерные для
основных форм неврозов; механизмы психологической защиты и совладания
(Ташлыков В.А., 1992; Исурина Г.Л., Исаева Е.Р., Кайдановская Е.В.,
1995; Назыров Р.К., 1993; Веселова Н.М., 1994; Вассерман Л.И. с соавт.,
1998; Чехлатый Е.И., 2007 [1; 9; 18; 19] и др.); внутренняя картина
болезни и отношение к болезни (Ташлыков В.А., 1982;
Вассерман Л.И., Карпова Э.Б. и др.); локус контроля
(Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А. и др., 1987; Колотильщикова Е.А.,
Мизинова Е.Б., 2010); алекситимия (Ересько Д.Б.,
Исурина Г.Л. и др., 2005); ригидность (Залевский Г.В.,
1993, 2000); ценностные ориентации (Кощеев А.Н., 1989;
Тер-Багдасарян Л.П., 1990; Абабков В.А., 1993);
особенности мотивации (Обидин И.Ю. [14] и др.) и многие другие
психологические характеристики.
Результаты проведенных исследований позволили получить представление
о широком спектре индивидуально-психологических и личностных
особенностей, характерных для пациентов с невротическими расстройствами.
Однако для решения задач практической психологической диагностики
невозможно на базе этих исследований выделить наиболее информативную
методику или создать компактный методический комплекс, позволяющий
достаточно быстро выявить и измерить широкий спектр личностных черт
невротического регистра.
Этот методический пробел был восполнен польским ученым
Е. Александровичем, который разработал «Опросник невротической
личности KON-2006» [29]. Опросник позволяет оценить степень
личностных дисфункций, связанных с развитием невротических расстройств,
а также дифференцировать невротические расстройства и другие стрессовые
реакции (особенно «острые»), на образование которых
личностные дисфункции влияют в значительно меньшей степени
[26].
Психометрические особенности 24 шкал этого опросника позволяют
считать их достаточно однородными и относительно независимыми, а
сравнительный анализ результатов тестирования и результатов клинической
диагностики указывает на большую вероятность того, что эти шкалы
предоставляют надежную информацию о дисфункциях личности невротического
регистра. Общий объем этих личностных дисфункций характеризуется
значением общего показателя усиления личностных факторов невротических
расстройств — X-KON. Основанный на методе самоописания, опросник
дает возможность оценить степень дисфункций личности без особенных
временных затрат (заполнение опросника занимает около 40 минут), а
использование компьютерных программ — возможность получения
распечатки, содержащей информацию как об ответах, так и о значениях
показателей отдельных шкал и показателя X-KON. Изменения этого
показателя, происходящие в процессе лечения, позволяют также оценивать
влияние терапии на невротические характеристики личности, а следовательно,
оценивать и результаты психотерапии [Там же].
Создание опросника КОN-2006 осуществлялось его авторами в несколько
этапов. С 1996 по 2001 гг. проводился анализ диагностической
ценности различных личностных опросников и опросников темперамента
(16 PF, MMPI, PTS, TTS, IPIP и др.), в ходе которого были получены
779 переменных. Был проведен экспертный анализ этих шкал, а затем
поиск корреляционных взаимосвязей с симптоматическим опросником КО
«0» [28; 33], выявляющим выраженность симптоматики
невротического регистра. Далее было отобрано 243 наиболее информативных
вопроса, которые и вошли в опросник КОN-2006. Также проводилось
изучение ретеста и надежности: сравнивались пациенты, еще не
проходившие лечение, и пациенты, прошедшие лечение. На базе ряда
медицинских учреждений Польши в исследовании приняли участие 794
пациента с невротическими расстройствами, расстройствами личности,
расстройствами питания и дистимией. Все они составили группу
«до лечения»; контрольную группу составили 520 здоровых
лиц. В группу «после лечения» вошли 620 пациентов, а
контрольная группа включала 247 здоровых. На основе полученных
результатов было установлено, что средние значения шкал лучше всего
улавливают различия между пациентами с невротическими расстройствами
и здоровыми. На основе первичного анализа результатов исследования
794 больных и 520 здоровых лиц была выявлена надежность всех шкал
опросника КОN-2006 (за исключением шкалы «Чувство перегрузки»).
Корреляции с симптоматическим опросником КО «0» оказалась
значимой (р<0,001). Были проведены корреляции с 16-факторным
опросником Кеттела в группе больных и здоровых. На основе этого были
присвоены стены и выведен показатель Х-КОN.
Опросник содержит 243 пункта, которые образует 24 шкалы.
Шкалы опросника
Шкала 1. |
«Чувство зависимости от окружения». Шкала определяет
тенденции к восприятию себя как человека зависимого, подстраивающегося
под окружающих людей, уступчивого, не умеющего отказывать.
|
Шкала 2. |
«Астения». Шкала описывает человека малодинамичного,
ощущающего свою психическую слабость и недовольного жизнью.
|
Шкала 3. |
«Низкая самооценка». Шкала описывает человека как
непривлекательного с его точки зрения, недовольного собой, неуверенного
в себе.
|
Шкала 4. |
«Импульсивность». Шкала описывает вспыльчивость, склонность
к ссорам, раздражимость, физическую агрессию и одновременно непринятие
такого своего поведения.
|
Шкала 5. |
«Сложность в принятии решений». Шкала описывает сложности,
возникающие у человека при принятии любого решения, мнительность,
склонность к излишним размышлениям, избегание самостоятельного
проявления инициативы.
|
Шкала 6. |
«Чувство одиночества». Шкала описывает ощущения человека
как одинокого, лишенного поддержки общества, которого никто не понимает
и не уважает.
|
Шкала 7. |
«Демобилизация». Шкала описывает ощущение безнадежности,
снижение жизненной активности, опасения перед новыми вызовами и
ситуациями, быструю утомляемость и недовольство собой.
|
Шкала 8. |
«Рискованное поведение». Шкала описывает поиск острых
ощущений и опасности, отсутствие опасений перед новыми ситуациями,
стремление к риску (споры, вербальная и физическая агрессия).
|
Шкала 9. |
«Сложность эмоциональных взаимоотношений». Шкала описывает
затруднения в контактах с людьми и связанное с этим недоверие в
отношениях с окружающим миром.
|
Шкала 10. |
«Чувство усталости». Шкала описывает отсутствие жизненной
активности и осознание человеком этой дисфункции.
|
Шкала 11. |
«Чувство беспомощности». Шкала описывает человека, который
легко отказывается от своего мнения, беспомощного, не завершающего
запланированное, неорганизованного, легко уходящего от возникающих
проблем.
|
Шкала 12. |
«Чувство отсутствия влияния». Шкала описывает человека,
который зависит от происходящего, от «высших сил», судьбы
и других людей, что наносит ему ущерб.
|
Шкала 13. |
«Низкая мотивированность». Шкала описывает человека, у
которого слабо выражены явные внутренние потребности и решения, не
способного проявлять инициативу и управлять своей жизнью,
несамостоятельного. |
Шкала 14. |
«Склонность к мечтанию (эскапизм)». Шкала описывает
стремление человека к фантазированию, особенно связанного с
представлением себя в лучшем свете, желанием получать восхищение и
симпатию со стороны окружающих.
|
Шкала 15. |
«Чувство вины». Шкала описывает человека, испытывающего
чувство вины и даже стремящегося к таким переживаниям, имеющего
претензии к себе, связанные с собственным поведением и чертами
характера.
|
Шкала 16. |
«Проблемы в межличностных отношениях». Шкала описывает
человека, имеющего проблемы в отношениях с окружающей средой или
воспринимающего себя как беспомощного в контактах с другими людьми.
|
Шкала 17. |
«Чувство зависти». Шкала описывает переживание фрустрации
при успехах других людей и склонность к уменьшению значения и
ценности достижений других или помощи со стороны других людей.
|
Шкала 18. |
«Нарциссизм». Шкала описывает человека, требующего к себе
особенного отношения и привилегий, желающего иметь больше, чем есть у
других, ощущающего себя лучше других, высокомерного и эгоцентричного.
|
Шкала 19. |
«Чувство опасности». Шкала описывает недоверие к другим,
прогнозирование неудач и отказ от своих целей, низкую устойчивость,
ощущение непонимания со стороны других и использования другими людьми.
|
Шкала 20. |
«Экзальтированность поведения». Шкала описывает человека
очень чувствительного, нежного, с частой сменой настроения, нуждающегося
в поддержке.
|
Шкала 21. |
«Иррациональность». Шкала описывает человека с выраженными
иррациональными установками (например, вера в «высшие силы»)
и нереалистичным мышлением, основанном на желаемом.
|
Шкала 22. |
«Педантизм». Шкала описывает педантичность, неуверенность
и перфекционизм в мышлении и действиях.
|
Шкала 23. |
«Рефлексивность». Шкала описывает человека мнительного,
который часто задумывается о себе и о своих поступках, неуверенного,
легко обижающегося.
|
Шкала 24. |
«Чувство эмоциональной и физической перегрузки». Шкала
описывает человека, подчиняющегося правилам и обязательствам, много
от себя требующего, перегруженного.
|
Обработка результатов исследования осуществляется путем подсчета сырых
баллов, которые затем переводятся в стандартную систему единиц —
стены. Кроме стандартных оценок по шкалам, методика позволяет вычислить
коэффициент Х-KON — он вычисляется как сумма стенов, полученных
по ответам респондента, которая затем подвергается определенной
процедуре пересчета. Х-KON представляет собой показатель общего объема
выраженности личностных дисфункций, связанных с развитием невротического
заболевания. По данным авторов методики определены границы значений
показателя Х-KON для больных с невротическими расстройствами и для
здоровых, а также диапазон диагностической неуверенности [26].
Процедуры адаптации и проверка валидности «Опросника
невротической личности KON-2006» в России проводилось с 2007
по 2013 гг. В процессе адаптации опросника двумя независимыми
переводчиками был сделан двойной перевод, по результатам которого
подготовлен русскоязычный вариант методики и все необходимые материалы
для проведения исследования и обработки результатов. На следующем
этапе проводился сбор материала на клинических базах.
Проверка валидности методики осуществлялась двумя способами.
Конвергентная валидность проверялась с помощью вычисления коэффициентов
корреляции Пирсона между показателями шкал опросника KON-2006 и методик
Symptoms Check List-90, далее — SCL-90 [30] и Уровень невротизации,
далее — УН [5]. Большинство шкал опросника KON-2006, а также общий
показатель X-KON, отражающий общий объем личностных дисфункций,
обнаруживают высоко значимые корреляции (р<0,01) с показателем уровня
невротизации (методика УН) и шкалами и общими индексами методики SCL-90,
что позволяет рассматривать опросник KON-2006 как инструмент, описывающий
личностные проявления невротического спектра.
Для проверки конструктивной валидности использовался корреляционный
анализ показателей шкал KON-2006 с показателями методики
«Невротические черты личности» (далее — НЧЛ; [18]).
Выявлено, что шкалы KON-2006 имеют значимые корреляции со шкалами
методики НЧЛ (р<0,01 и р<0,05). Данные взаимосвязи подтверждают,
что личностные характеристики, представленные в опроснике KON-2006,
действительно описывают невротические черты личности.
В таблице 1 представлены значения коэффициентов корреляции показателя
X-KON с показателями методик SCL-90 (симптоматический опросник), НЧЛ
(невротические черты личности), УН (уровень невротизации).
Таблица 1
Значение коэффициентов корреляции (r) общего показателя
«Опросника невротической личности KON-2006» (X-KON)
и показателей методик для оценки выраженности невротических черт,
уровня невротизации и симптоматики невротического регистра
(НЧЛ, УН, SCL-90)
Примечание: * — р<0,05; ** — р<0,01.
Ниже приводятся результаты эмпирического исследования, демонстрирующие
диагностические возможности «Опросника невротической личности
KON-2006».
В исследовании участвовало 423 человека — 201 пациент с
невротическими расстройствами (экспериментальная группа) и 222 здоровых
(контрольная группа). Критерием включения в экспериментальную группу
являлось наличие клинически подтвержденного невротического расстройства
(диагноз F4 по МКБ-10). Критерием включения в контрольную группу было
отсутствие диагноза и обращений к психиатру, психоневрологу и
психотерапевту.
Результаты сравнительного исследования выраженности невротических
черт личности с помощью «Опросника невротической личности
KON-2006» были подвергнуты многомерному и многофакторному
дисперсионному анализу с целью выявления влияния фактора
«Группа» (принадлежность к группе пациентов или
здоровых лиц). Результаты анализа представлены в таблице 2.
Таблица 2
Результаты многомерного многофакторного дисперсионного анализа
показателей «Опросника невротической личности KON-2006»
в связи с принадлежностью к группе (пациентов или здоровых лиц)
Результаты многомерного многофакторного дисперсионного анализа
демонстрируют следующее: фактор «Группа» значимо влияет на
дисперсию всех показателей, что указывает на зависимость выраженности
черт невротической личности от наличия или отсутствия клинически
оформленного невротического расстройства.
На рисунке 1 представлены средние значения показателей шкал
Опросника KON-2006 в группах больных с невротическими расстройствами
и здоровых.
Рис. 1. Среднегрупповые значения по шкалам «Опросника
невротической личности KON-2006» в связи с принадлежностью к
группе (больных или здоровых).
По оси абсцисс — шкалы опросника: 1 —
«Чувство зависимости от окружения», 2 —
«Астения», 3 — «Низкая
самооценка», 4 —
«Импульсивность», 5 —
«Сложность принятия решений», 6 —
«Чувство одиночества», 7 —
«Демобилизация», 8 —
«Рискованное поведение», 9 —
«Сложность эмоциональных отношений», 10 —
«Чувство усталости», 11 —
«Чувство беспомощности», 12 —
«Чувство отсутствия влияния», 13 —
«Низкая мотивированность», 14 —
«Склонность к представлениям, фантазии (эскапизм)»,
15 — «Чувство вины», 16 —
«Проблемы в межчеловеческих отношениях», 17
— «Зависть», 18 —
«Нарциссизм», 19 — «Чувство
опасности», 20 — «Экзальтированность
поведения», 21 —
«Иррациональность», 22 —
«Педантизм», 23 —
«Рефлексивность», 24 — «Чувство
эмоциональной и физической перегрузки». По оси ординат
— среднегрупповые значения шкал.
Результаты исследования свидетельствуют, что пациенты с невротическими
расстройствами достоверно отличаются от группы здоровых по общему
показателю выраженности невротических черт личности (X-KON),
характеризующему объем личностных дисфункций (больные —
29,01 ± 1,25; здоровые — 8,55 ± 0,48
при р≤0,001), а также по показателям 23-х из 24-х шкал опросника
KON-2006 (за исключением шкалы «Рискованное поведение»).
Пациенты с невротическими расстройствами характеризуются большей
выраженностью таких черт, как чувство зависимости от окружения,
астения, низкая самооценка, импульсивность, сложность в принятии
решений, чувство одиночества, демобилизация, сложность эмоциональных
отношений, чувство усталости, чувство беспомощности, чувство отсутствия
влияния, низкая мотивированность, эскапизм, чувство вины, проблемы в
межчеловеческих отношениях, чувство зависти, нарциссизм, чувство
опасности, экзальтированность поведения, иррациональность, педантизм,
рефлексивность, чувство эмоциональной и физической перегрузки.
В связи с оценкой диагностических возможностей целесообразным
представлялось сравнение результатов исследования по «Опроснику
невротической личности KON-2006» с результатами исследования по
другими психологическим методикам, также направленным на выявление
невротических черт личности и уровня невротизации.
Результаты исследования по методике «Невротические черты
личности» (НЧЛ) также были подвергнуты многомерному многофакторному
дисперсионному анализу. Фактор «Группа» оказывает влияние
на 4 из 7 личностных шкал этой методики. Пациенты с невротическими
расстройствами в сравнении со здоровыми испытуемыми характеризуются
большей выраженностью таких характеристик, как неуверенность в себе,
познавательная и социальная пассивность, интровертированная
направленность личности, социальная неадаптивность. Не выявлено
достоверных различий по шкалам «Аффективная неустойчивость»,
«Невротический сверхконтроль поведения» и
«Ипохондричность». При этом следует отметить, что
выраженность невротических черт личности как в группе пациентов, так
и в группе здоровых не превышает «пониженного уровня», что
указывает на незначительную выраженность черт личности, потенциально
связанных с риском развития невротических реакций и состояний, а также
невротических изменений личности [18].
Выраженность невротических черт личности по результатам методики НЧЛ
у больных и здоровых хотя и обнаруживает достоверные различия по 4-м из
7-ми шкал, тем не менее находится в одном диапазоне значений, что не
позволяет достоверно дифференцировать выборки.
Анализ результатов исследования уровня невротизации с помощью методики
УН и проведенный однофакторный дисперсионный анализ свидетельствуют о
статистически достоверных различиях между группами пациентов с
невротическими расстройствами и здоровых. Здоровые лица характеризуются
низким уровнем невротизации, что свидетельствует об эмоциональной
устойчивости, положительном фоне переживаний, чувстве собственного
достоинства, социальной смелости и связанной с этими качествами
стрессоустойчивости. Однако следует отметить, что, если в группе
здоровых показатель невротизации находится в зоне низких значений, то
в группе пациентов он располагается в зоне неопределенных значений.
Показатель методики, дифференцируя группы, тем не менее, четко не
верифицирует клинический диагноз.
Таким образом, сравнительный анализ результатов исследования с
помощью 3-х методик, направленных на выявление невротических черт
личности и уровня невротизации, показал, что опросник
«KON-2006» хорошо дифференцирует клиническую группу,
описывает широкий спектр личностных особенностей (личностных
дисфункций), присущих пациентам с невротическими расстройствами,
диагностирует их высокую выраженность, а также выявляет однонаправленные
половые различия. Методики НЧЛ и УН также различают группы пациентов и
здоровых, но не фиксируют высокий уровень выраженности невротических
черт личности у пациентов и, следовательно, четко не верифицируют на
психологическом уровне клинический диагноз.
Большое значение для психологической диагностики имеет показатель
X-KON, который является интегративным показателем выраженности 24 шкал
методики «KON-2006». В исследовании установлено, что фактор
«Группа» значимо влияет на дисперсию показателя X-KON, что
свидетельствует о влиянии клинического диагноза на интегративный
показатель выраженности личностных дисфункций.
В плане диагностических возможностей методики, интерес представляют
значения интегративного показателя X-KON в группах пациентов с
различными видами невротических расстройств. С этой целью
экспериментальная группа пациентов с невротическими расстройствами была
разделена на 3 подгруппы: невротическое расстройство (F40; F41.0;
F41.2; F42; F45.0); расстройство адаптации (F43.2) и неврозоподобное
расстройство (F33; F60; F60.2; G4.1 и G40.2).
На рисунке 2 представлены средние значения показателя X-KON в
трех диагностических группах.
Рис. 2. Средние значения X-KON в диагностических группах.
На оси абсцисс — принадлежность к диагностической группе.
На оси ординат — оцениваемые маргинальные средние.
Рисунок 2 демонстрирует, что самый высокий показатель обнаружен в
группе пациентов с невротическим расстройством; достоверно более низкое
значение имеет этот показатель у пациентов с расстройством адаптации,
и достоверно самый низкий показатель обнаружен в группе больных с
неврозоподобным расстройством. Этот результат представляется
чрезвычайно важным не только по причине дифференцировки диагностических
групп, но и в связи с эмпирическим подтверждением ряда положений,
выдвинутых в свое время В.Н. Мясищевым. Согласно его представлениям,
невротическое расстройство характеризуется психогенным характером,
т.е. наличием психологически понятной содержательной связи между
ситуацией, личностью и болезнью. Другими словами, существует
определенная жизненная ситуация, которая становится субъективно
неразрешимой в силу определенных личностных особенностей, личностных
дисфункций, к которым ситуация подходит «как ключик к
замочку» [12]. Невротическое состояние и невротическая реакция
(соответствующие существующим в настоящее время диагностическим
категориям «невротическое расстройство» и
«расстройство адаптации») характеризуются различным удельным
весом в этиопатогенезе заболевания объективной тяжести психотравмирующей
ситуации и объемом и выраженностью личностных дисфункций: при
невротическом состоянии (собственно невротическом расстройстве)
доминируют личностные особенности, личностные дисфункции, которые
превращают даже обыденную жизненную ситуацию в субъективно неразрешимую;
а при невротической реакции (расстройстве адаптации) на первый план
выходит объективная тяжесть ситуации при значительно меньшей выраженности
личностных дисфункций. Результаты нашего исследования показывают,
что показатель X-KON достоверно дифференцирует группы, обнаруживая
наибольший объем выраженности личностных дисфункций при
невротической расстройстве, достоверно менее выраженный — при
расстройстве адаптации и наименьшую выраженность —
в группе неврозоподобных расстройств, где имеется лишь похожая на
невротическую симптоматика, а этиология отлична от невротических
расстройств.
Таким образом, новая методика «Опросник невротической
личности KON-2006» предоставляет информацию о широком спектре
личностных дисфункций, а также об общем объеме их выраженности.
Методика позволяет получить как качественные, так и
количественные характеристики личностных черт, взаимосвязанных с
невротическими расстройствами и, возможно, предрасполагающих к их
развитию. Методика хорошо дифференцирует клиническую группу, а также
группы пациентов с различными типами невротических расстройств.
«Опросник невротической личности KON-2006» может быть
эффективно использован в процессе психодиагностики, а также
психотерапии как для формирования направленности психотерапевтических
воздействий и мишеней психотерапии, так и для контроля эффективности
психотерапии. Представляется, что снижение общего объема личностных
дисфункций в процессе психотерапии может рассматриваться в качестве
психологического критерия ее эффективности.
Литература
1. Абабков В.А., Исурина Г.Л., Мизинова Е.Б. Учение о
неврозах: учебное пособие. – СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2012.
– 175 с.
2. Александровский Ю.А. Состояния психической
дезадаптации и их компенсация (пограничные нервно-психические
расстройства). – М.: Наука, 1976. – 272 с.
3. Бурлачук Л.Ф. Исследование личности в клинической
психологии: монография. – Киев: Вища школа, 1979. – 176 с.
4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Беребин М.А. Методика
для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и ее
практическое применение: пособие для врачей и клинических психологов.
– СПб., 2004. – 28 с.
5. Вассерман Л.И., Щелкова О.Ю. Медицинская
психодиагностика. Теория, практика и обучение. – СПб.:
Филологический факультет СПбГУ; М.: Академия, 2003. –
736 с.
6. Групповая психотерапия: коллективная монография /
под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера. – М.: Медицина,
1990. – 384 с.
7. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Руководство для врачей.
– 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1990. –
576 с.
8. Клинико-психологическая методика BVNK-300 и опыт
ее применения для решения диагностических задач при неврозах /
Г.Х. Бакирова, К. Казилке, Б.Д. Карвасарский [и др.] //
Психологическая диагностика при нервно психических и психосоматических
заболеваниях: тр. НИИ им. В.М. Бехтерева. – Л., 1985.
– Т. 112. – С. 41–43.
9. Клинико-психологические критерии эффективности
групповой психотерапии при неврозах и методы ее определения /
Е.В. Кайдановская, Е.И. Кумкова, В.А. Мурзенко [и др.]
// Клинико-психологические исследования групповой психотерапии
при нервно-психических заболеваниях. – Л., 1979.
– С. 84–90.
10. Колотильщикова Е.А., Бабурин И.Н., Караваева Т.А.
Сравнительное исследование актуального психического состояния у больных
с невротическими и неврозоподобными расстройствами // Вестник психотерапии.
– 2011. – Т. 43, № 38. – С. 31–41.
11. Метла Е.В. Исследование особенностей
внутриличностного конфликта у больных неврозами и алкоголизмом:
автореф. дис. … канд. психол. наук. – СПб., 2002.
– 24 с.
12. Мясищев В.Н. Личность и неврозы: монография.
– Л.: Издат-во ЛГУ, 1960. – 428 с.
13. Николаев Е.Л., Суслова Е.С. Динамика научных
представлений о неврозах: от биологической модели – к культурной
// Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. –
2011. – № 5 [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru
(дата обращения: 28.12.2017).
14. Обидин И.Ю. Клинико-психологические
характеристики патоморфоза истерических расстройств: в период
социально-экономических перемен в России: автореф. дис. …
канд. психол. наук. – СПб., 2007. – 19 с.
15. Платонов Д.Г. Клинические варианты развития
аффективной патологии при невротических состояниях // Сибирский
вестник психиатрии и наркологии. – 2012. – № 5(74).
– С. 15–17.
16. Полянская А.М. Психологический анализ
интраиндивидуальных конфликтов у больных неврозами на различных стадиях
психотерапии: автореф. дис. … канд. психол. наук. –
СПб., 2001. – 25 с.
17. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая
психиатрия. – М.: «Экспертное бюро-М», 1997. –
496 с.
18. Психологическая диагностика невротических черт
личности: методические рекомендации / Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев,
К.Р. Червинская [и др.]. – СПб.: 2003. – 29 с.
19. Психологическая диагностика расстройств
эмоциональной сферы и личности / В.А. Абабков, М.А. Беребин,
И.Г. Беспалько [и др.]; науч. ред. Л.И. Вассерман,
О.Ю. Щелкова. – СПб.: Скифия-принт, 2014. – 405 с.
20. Психотерапия: учебник для вузов / под ред. Б.Д. Карвасарского.
– 4-е изд. – СПб.: Питер, 2012. – 672 с.
21. Савенко Ю.С. Проективные методы в исследовании
бессознательного // Бессознательное. Природа. Функции. Методы
исследования. – Тбилиси: Мецниереба, 1978. – Т. 3:
Познание. Общение. Личность / под ред. А.С. Прангишвили,
А.Е. Шерозия, Ф.В. Бассина. – С. 632–637.
22. Сравнительное исследование структуры личности у
больных с невротическими и неврозоподобными расстройствами с позиций
психодинамической концепции личности Г. Аммона / Б.Д. Карвасарский,
Е.А. Колотальшикова, Т.А. Караваева [и др.] // Вестник
Южно-Уральского государственного университета. Серия
«Психология». – 2011. – № 18(235). –
С. 104–110.
23. Тарабрина Н.В., Холмогорова А.Б., Пуговкина О.Д.
V съезд РПО: Симпозиум Психическое здоровье населения России: актуальные
проблемы и задачи // Психологический журнал. – 2012. –
Т. 33, № 6. – С. 102–107.
24. Трансдраматическая психотерапия (методы и
психологические механизмы): методические рекомендации / В.А. Абабков,
А.В. Васильева, Т.С. Вьюнова [и др.]. – СПб., 2008.
– 33 с.
25. Частная психиатрия / В.А. Карпюк,
Э.П. Станько, Э.Е. Шустер [и др.]. – Гродно:
ГрГМУ, 2013. – 228 с.
26. Aleksandrowicz J. Nerwice: psychopatologia i
psychoterapia. – Warszawa: Panstwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich,
1988. – 288 s.
27. Aleksandrowicz J. Zaburzenia nerwicowe, zaburzenia
osobowosci i zachowania doroslych (wedlug ICD-10): psychopatologia:
diagnostyka, leczenie. – Wyd. 2 popr. i zmien. –
Kraków: Wydaw. Uniw. Jagiellonskiego, 1998. –
213 s.
28. Aleksandrowicz J.W., Hamuda G. Kwestionariusze
objawowe w diagnozie i badaniach epidemiologicznych zaburzen nerwicowych
// Psychiatr. Pol. – 1994. – Vol. 28. – № 6.
– P. 667–676.
29. Aleksandrowicz J.W., Klasa K., Sobanski J.A.
Kwestionariusz osobowosci nerwicowej KON-2006. – Kraków:
Biblioteka Psychoterapii Polskiej, 2006. – 72 s.
30. Derogatis L.R., Savitz K.L. The SCL-90-R and Brief
Symptom Inventory (BSI) in Primary Care // Handbook of psychological
assessment in primary care settings / edit. by M.E. Maruish. –
Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. – P. 297–334.
31. Jakubik A. Osobowosc histeryczna [Hysterical
personalit] // Psychoterapia. – 1978. – № 27.
– P. 21–32.
32. Kepinski A. Psychopatologia nerwic. –
Wyd. 1. – Kraków: Wydawnictwo Literackie, 2002. –
342 s.
33. Klimowicz A. Poszukiwanie specyficznych powiazan
zmian osobowosci ze zmianami nasilenia objawów w zaburzeniach
somatyzacyjnych i lekowych – badanie porównawcze //
Psychiatr. Pol. – 2003. – Vol. 37. – № 2.
– P. 247–258.
34. Raymond F. Nevroses et psycho-nevroses:
Considerations generales sur les et les psycho-nevroses, la neurasthenie
syndrome, la psychasthenie (psycho-nevrose autonome) l'hysterie. –
Paris: Delarue, 1907.
Ссылка для цитирования
Исурина Г.Л., Грандилевская И.В., Тромбчиньски П.К. «Опросник
KON-2006» — новый метод исследования невротических черт
личности // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн.
– 2017. – T. 9, № 6(47) [Электронный ресурс].
– URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).
Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008
"Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате
число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.
|